• La nouvelle définition des USLD

Les USLD accueillent et prennent en charge des personnes présentant une pathologie organique chronique ou une poly pathologie, soit active au long cours, soit susceptible d ’épisodes répétés de décompensation,et pouvant entraîner ou aggraver une perte d ’autonomie durable. Les situations cliniques susmentionnées requièrent un suivi médico-psycho-social rapproché, des actes médicaux itératifs, une permanence médicale, une présence infirmière continue et l’accès à un plateau technique minimum.
Les unités de soins de longue durée ont été définies par l’arrêté du 12 mai 2006 relatif au référentiel destiné à la réalisation de coupes transversales dans les USLD .

• Missions

- Assurer aux patients les soins d’entretien de la vie, les soins médicaux et techniques, les soins relationnels, curatifs, palliatifs et la réadaptation.
- Prévenir l’apparition ou l’aggravation de la dépendance en maintenant les capacités restantes,
- Elaborer un projet de vie, soins et thérapeutique individuels pour chaque patient dans le souci de sa qualité de vie.
- Assurer l’accompagnement des familles et des proches.
- Assurer l’éducation thérapeutique du patient et de son entourage.
- Assurer le soutien des patients, l’information et le soutien des aidants.
- Assurer la préparation et l’accompagnement à la réinsertion sociale et familiale en lien avec les professionnels intervenant au domicile.

• Modalités de prise en charge

Le médecin traitant après concertation avec le patient et ses proches formule une demande d’admission transmise à la Commission d’admission.
L’admission définitive s’appuie sur l’avis du médecin référent après évaluation gériatrique médico-psycho-sociale comportant une évaluation de l’autonomie et des soins médico-techniques requis ainsi qu‘une visite médicale de pré-admission.
Les modalités de prise en charge sont adaptées au type de malades accueillis, notamment dans le cas de malades atteints de pathologies chroniques (en particulier, maladies dégénératives du système nerveux central...).
Les soins palliatifs doivent être mis en oeuvre dans les USLD pour répondre aux besoins des personnes âgées. Cette prise en charge doit s’appuyer sur le dispositif mis en place dans les régions en matière de soins palliatifs, en s’appuyant notamment sur les équipes mobiles et l’unité de soins palliatifs. Il est donc nécessaire que les USLD disposent de lits identifiés de soins palliatifs.
Les USLD participent au fonctionnement des filières gériatriques.
Si une amélioration suffisante de l’état de santé du patient se produit et que la surveillance pluri-quotidienne n’apparaît plus nécessaire, une réorientation peut être envisagée.