Suite à l'alerte sanitaire mondiale liée à l'émergence d'un nouveau virus grippal en avril 2009, la France avait privilégié dans son plan "grippe", la prise en charge hospitalière systématique des patients.
Aujourd'hui, compte-tenu de l'évolution de l'épidémie, de la prise en charge de plus en plus fréquente de patients présentant des symptômes grippaux directement par les médecins de ville, il est convenu de modifier le circuit de prise en charge en intégrant le secteur ambulatoire.
A compter du 23 juillet 2009, le dispositif de prise en charge des patients grippés A(H1N1) est modifié. Les médecins de ville sont désormais le premier maillon de la prise en charge des patients ne présentant pas de complications.
Un site internet spécifiquement destiné aux professionnels de santé va être ouvert : www.grippe.sante.gouv.fr
Il est également possible de consulter le site du ministère de la santé : www.sante-sports.gouv.fr
Néanmoins, le Centre Hospitalier s’est préparé à accueillir et a actualisé son dispositif de prise en charge des patients atteints de la Grippe A.
Comment prendre en charge un patient présentant des symptômes de grippe ?
Déjà depuis 2006, des simulations de grippe aviaire inopinées ont permis de tester le dispositif mis en place pour prendre en charge les patients suspectés d’être atteints de grippe aviaire.
Un certain nombre de procédures et l’application du principe de « veille permanente » ont permis d’exercer nos équipes médicales et paramédicales à ce type de prise en charge.
Le Centre Hospitalier de Valenciennes réactif
Au vu du contexte national et international actuel, le Centre Hospitalier de Valenciennes se tient d’ores et déjà prêt pour l’accueil d’éventuels patients atteints de Grippe A sous forme sévère.
Ainsi depuis des semaines, une cellule de veille a été mise en place. Composée de représentants de la Direction, des services d’Hygiène, des Urgences ou encore de la Pharmacie, cette cellule qui se réunit toutes les semaines, permet de faire le point sur la situation au Centre Hospitalier de Valenciennes (suspicions de cas, consignes ministérielles…) afin d’être réactif.
Cette cellule a donc permis de faire le point sur le dispositif mis en place au Centre Hospitalier de Valenciennes et notamment :
- Dès l’entrée, et quelque soit le point d’entrée dans l’établissement, une signalétique « grippe » a été mise en place pour guider par l'extérieur les patients potentiellement porteurs de la Grippe A jusqu’à la consultation spécifique (flêchage "Urgences Grippe"). Le personnel d’accueil et les chauffeurs de l’Hospimobile (navette électrique interne) ont été formés pour l’accueil de ces patients,
- des fiches d’information reprenant les consignes ministérielles sont distribuées à chaque patient venant en consultation « grippe »,
- un lieu de consultation est identifié pour les patients potentiellement atteints de Grippe aux urgences,
- 24h/24h et 7j/7j, un médecin et un infirmier sont désignés pour s’occuper des patients présentant des symptômes de Grippe A,
- des kits de prélèvement pour l’analyse des cas potentiels sont à disposition du service des Urgences en nombre suffisant mais uniquement délivrés par le médecin-référent « Grippe » des Urgences,pour les cas les plus graves et nécessitant une hospitalisation, l'établissement pourra être amené à délivrer des antiviraux aux malades hospitalisés et uniquement sur prescription du medecin referent « Grippe3 des urgences,
- des masques de protection sont disponibles aux urgences et dans les services pour les patients et le personnel,
- 20 lits ont été réservés dans des locaux spécifiques en cas d’hospitalisation massive de patients atteints de Grippe A et présentant des signes de gravité.
Les recommandations du Ministère :
Au début de l’épidémie, la France a privilégié une prise en charge hospitalière des cas. Aujourd’hui, les consignes du Ministère de la Santé et de la DRASS ont changé depuis le 23 juillet 2009. Les médecins de ville sont donc désormais au cœur du dispositif même si, bien entendu, pour les cas graves, les établissements de santé resteront mobilisés.
Ainsi, seuls les patients présentant des signes de gravité seront traités par antiviraux et hospitalisés.
Les patients présentant une grippe sans complication seront pris en charge par leur médecin traitant et confinés à domicile. Des recommandations pourront être délivrées au médecin généraliste par le médecin-référent « Grippe » des Urgences.
Cas particuliers : les enfants de moins de 40 kgs présentant des symptômes évocateurs de la grippe avec signes de gravité ou facteurs de complications doivent être orientés par le médecin traitant, après régulation par le centre 15, vers la consultation spécifique « grippe » du CHRU de LILLE, établissement de santé siège de SAMU.
IMPORTANT !!
Au CHV, le Tamiflu est réservé aux cas les plus graves (nécessitant une hospitalisation) uniquement sur prescription du médecin-référent « Grippe » et n’est pas à prendre en prévention.
Actualités